专题报告（一）：mCRPC一线NHT治疗的排兵布阵 上海交通大学附属第一人民医院的荆翌峰教授主要报告了三个方面的内容： 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）治疗方案的排兵布阵至关重要； 恩扎卢胺是更优的新型激素疗法（NHT）一线治疗之选； 在存在不良预后因素的患者中，恩扎卢胺治疗获益明确。 荆教授表示，对于mCRPC患者的治疗，通常只有不到一半的患者有机会能够接受二、三线的治疗，因此一线方案的选择非常关键。根据临床研究的亚组分析、真实世界研究和meta分析等试验的结果，恩扎卢胺一线治疗mCRPC患者相比阿比特龙获益更加广泛，总生存期（OS）获益更加明确。对于合并不良因素的患者，恩扎卢胺治疗不仅获益明确，并且治疗风险更小。 病例分享与讨论（一） 华中科技大学同济医学院附属协和医院的石瑛教授为我们分享了一例“行MDT治疗的前列腺癌”病例，多学科专家就该病例后续治疗的方案提出了建议，并对临床常见的问题进行了探讨。 患者男，69岁。 主诉：尿频、尿急半年余伴PSA升高。 辅助检查： ◆B超：前列腺增大伴多发结石或钙化 ◆MRI：前列腺增生合并前列腺癌，伴右侧精囊腺侵犯 ◆直肠指检：前列腺质地坚硬，右侧叶可扪及结节，无压痛 诊断：前列腺癌并骨转移。 治疗经历： 1.2018年，患者参加治疗高瘤负荷晚期前列腺癌的临床试验，试验组为SHR3680联合雄激素剥夺疗法（ADT），对照组为比卡鲁胺联合ADT治疗，该患者被分配至对照组。 2.2021年4月，患者参加另一项临床试验：试验组为国产醋酸阿比特龙，对照组为泽珂+泼尼松治疗，该患者被分配至对照组。 该患者后续该如何选择治疗方案？是否该进行放化疗？ 樊继全教授表示，在患者有条件的情况下，应首选穿刺，若穿刺有困难，则应首选化疗。如果患者拒绝化疗，可进行PSMA PET-CT检查，观察肿瘤生长最为活跃的部位，进而进行放疗，达到延长患者生存的目的。 病例分享与讨论（二） 上海交通大学附属第一人民医院的王小海教授为我们分享了一例“术后伴转移、复发的前列腺癌”病例，针对类似的高危晚期前列腺癌患者，两院专家针对他们的临床治疗方案提出了自己的观点。 患者男，66岁。 主诉：体检发现PSA升高。 诊断：局部晚期前列腺癌（高危）。 治疗经历： 1.2010年行腹腔镜下前列腺癌根治手术。 2.2010年7月行术后ADT治疗，10月因肝功能损害改用比卡鲁胺治疗。 3.2015年3月，患者PSA升高，考虑诊断为前列腺癌根治术后生化复发（BCR），行放疗。 4.2017年5月，患者出现血尿，ECT检查提示骨转移可能，考虑诊断为mCRPC，行化疗+常规内分泌治疗。 5.2018年9月，患者于门诊重新评估，改用阿比特龙+泼尼松口服治疗。 6.2020年10月，患者PSA再度升高，2021年4月改用恩扎卢胺口服治疗。 对于类似该病例中的高危晚期前列腺癌患者，临床上应该如何选择后续的治疗方案？ 王春刚教授表示，辅助性放疗一般在手术后4个月内进行，而挽救性放疗一般用于患者术后出现生化复发或新发寡病灶时。结合该病例，患者已经出现BCR并进入mCRPC阶段，王教授认为该患者更倾向于姑息性的放疗。 韩邦旻教授则表示，目前新型内分泌治疗包括恩扎卢胺、阿比特龙、阿帕他胺等的治疗效果都很好，因此总体上来讲，前列腺癌的治疗已经取得了很好的进展，这也给高危晚期的前列腺癌患者带来了新的治疗选择。 专题报告中，恩扎卢胺对mCRPC患者一线治疗的获益具体体现在哪些方面？病例讨论中，对于高危晚期前列腺癌的患者，术后应该如何选择后续治疗方案？点击下方“阅读原文”，观看精彩专题报告和MDT讨论。
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